血管清淤指南血脂养护日常方第99章 篇问答高血压血糖血脂三高关联该如何一起控制

一、开篇案例：52岁大叔的“三高”连锁反应揭开三者关联的冰山一角 “医生我只是血压高怎么现在血糖、血脂也超标了？”在社区医院的诊室里52岁的王大叔拿着体检报告满脸困惑。

3年前他因头晕查出高血压当时医生提醒他“要控制饮食、多运动”但他觉得“血压高吃药就行没什么大不了”依旧每天应酬喝酒、顿顿离不开红烧肉饭后躺在沙发上刷手机体重一年涨了10斤。

今年体检王大叔的报告彻底“亮红灯”：血压158/95mmHg（正常＜140/90mmHg）空腹血糖7.8mmol/L（正常＜6.1mmol/L）总胆固醇6.5mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.6mmol/L（正常分别＜5.2mmol/L、＜3.4mmol/L）——高血压没控制住还新增了高血糖、高血脂成了典型的“三高”患者。

更让他担心的是颈动脉超声显示他有“动脉粥样硬化斑块”医生说：“再不管心梗、中风的风险会越来越高。

” 王大叔的情况并非个例。

《中国心血管健康与疾病报告2023》数据显示我国成人“三高”患病率均超20%且约30%的高血压患者同时合并高血糖或高血脂“一人三病”的情况在45岁以上人群中占比达15%。

很多人以为“三高”是独立的疾病却不知道它们像“铁三角”一样相互关联、互相加重最终指向同一个目标——心脑血管疾病。

二、科学解析：“三高”不是孤立的“敌人”而是相互勾结的“同伙” 要控制“三高”首先得明白它们之间的关联。

从现代医学机制和中医体质理论来看“三高”的核心共性是“代谢紊乱”和“血管损伤”三者形成“恶性循环”具体可从3个维度拆解： （一）现代医学视角：“三高”共享3大核心机制互相加重伤害 1. 共同根源：胰岛素抵抗代谢紊乱的“总开关” 胰岛素是身体调节血糖的关键激素而长期高油高糖饮食、肥胖、久坐等习惯会让身体细胞对胰岛素的敏感性下降形成“胰岛素抵抗”。

这就像“钥匙配不上锁”胰腺只能分泌更多胰岛素来控制血糖而过量的胰岛素会带来连锁反应： - 刺激肾脏重吸收钠导致血容量增加升高血压； - 促进肝脏合成甘油三酯和坏胆固醇（LDL-C）降低好胆固醇（HDL-C）引发高血脂。

反过来高血脂会进一步加重胰岛素抵抗——血管里的脂肪堆积会影响胰岛素在血液中的运输高血糖则会损伤胰腺细胞让胰岛素分泌越来越少形成“高血糖→胰岛素抵抗→高血压+高血脂→更严重高血糖”的闭环。

王大叔长期高油饮食正是先出现胰岛素抵抗再逐步发展为“三高”。

2. 共同目标：损伤血管内皮心脑血管疾病的“导火索” 血管内皮是血管壁的“保护层”光滑且有弹性。

而“三高”会从不同角度破坏这层保护： - 高血压：长期高压会像“水流冲击水管”一样持续挤压血管内皮导致内皮破损； - 高血糖：多余的葡萄糖会附着在血管内皮细胞上形成“糖化终产物”让内皮失去弹性； - 高血脂：坏胆固醇（LDL-C）会通过破损的内皮“钻进”血管壁沉积形成粥样斑块就像水管里的“水垢”。

当血管内皮被破坏、斑块形成后血管会变窄、变硬血压会进一步升高；同时斑块堵塞胰腺血管会影响胰岛素分泌加重高血糖——三者互相“推波助澜”最终可能引发心梗、脑梗死等致命疾病。

3. 共同风险因素：不良生活习惯“三高”的“温床” 高血压、高血糖、高血脂的诱发因素高度重合包括： - 饮食：高盐（每天超5g）会升高血压高糖会升高血糖高油会升高血脂； - 肥胖：尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）会同时增加“三高”风险； - 久坐：每天久坐超8小时代谢率下降胰岛素抵抗加重； - 熬夜+压力：长期睡眠不足、焦虑会刺激皮质醇分泌升高血压、血糖； - 吸烟饮酒：吸烟损伤血管内皮过量饮酒（男性每天酒精超25g、女性超15g）会同时升高血压、甘油三酯。

这些习惯就像“共同的土壤”一旦存在很容易让“三高”同时找上门。

（二）中医视角：“痰湿瘀阻”是“三高”的共同体质根源在“脾肾失调” 中医虽无“三高”的病名但根据“头晕、乏力、肥胖、胸闷”等症状将其归为“眩晕”“消渴”“痰浊”范畴核心病机是“痰湿瘀阻”而根源在于“脾失健运”和“肾阴不足”。

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